Pasien

ReLEx SMILE

ReLEx® SMILE (Refractive Lenticule Extraction - Small Incision Lenticule Extraction) merupakan teknologi terbaru dari Carl ZEISS dengan menggunakan mesin VisuMax Femtosecond Laser untuk menghilangkan kelainan refraksi (minus dan silinder) tanpa pembuatan flap (flapless) dengan Small Incision atau luka yang kecil. Hal tersebut meminimalisir risiko pergeseran flap atau flap displacement sehingga tindakan ini relative aman (safer) menjadikan pasien pasca tindakan ReLEx® SMILE jauh lebih cepat penyembuhannya dibanding LASIK konvensional. Prosedur ini dikerjakan hanya dalam satu kali proses laser dan otomatis membuat proses waktu tindakan ReLEx® SMILE menjadi relatif lebih cepat dan penglihatan akan mencapai 80% serta akan mencapai 100% dalam beberapa hari.

 

CALON IDEAL PASIEN LASIK

Pemeriksaan pra-LASIK dianjurkan untuk mengetahui apakah pasien layak dilakukan LASIK atau tidak. Berikut adalah beberapa syarat LASIK:

1. Pasien harus berusia 18 tahun atau lebih.
2. Kondisi mata sehat.
3. Memiliki penglihatan stabil (ukuran kacamata dalam 6 bulan s/d 1 tahun terakhir stabil)
4. Tidak sedang menyusui atau hamil.
5. Tidak memiliki penyakit kornea, degenerasi retina yang signifikan, kekeringan mata yang parah dll.
6. Tidak memiliki penyakit sistemik yang mempengaruhi kondisi mata seperti, Lupus, Diabetes Mellitus dengan kadar gula yang tidak terkontrol dll.
7. Jika menggunakan soft lens lepas minimal 2 minggu.
8. Jika menggunakan hard lens lepas minimal 3-4 minggu.

KELEBIHAN DAN KEUNGGULAN ReLEx® SMILE

1. MINIMAL INVASIVE

Dibandingkan dengan LASIK konvensional, sayatan pada kornea untuk dibuat flap 80% lebih kecil. Dalam LASIK sayatan bisa mencapai 20mm sedangkan dalam ReLEx® SMILE 2mm - 4mm.

2. TANPA FLAP

Tidak ada komplikasi pada flap, seperti flap bergeser dan lepas karena tidak ada flap yang di buat seningga jauh lebih stabil

3. STRUKTUR KORNEA BAGIAN ATAS TETAP TERJAGA

Sebagaimana diketahui prosedur ini tidak ada flap, maka kornea bagian atas tidak disentuh sama sekali. Sehingga struktur kornea akan tetap stabil.

4. KETIDAKNYAMANAN KARENA MATA KERING PASCA OPERASI SANGAT MINIMAL

Tindakan ini mengurangi kondisi dry eye pasca operasi karena hanya sedikit syaraf kornea yang terpotong. Syaraf ini berperan dalam proses pengeluaran air mata.

PROSEDUR ReLEx® SMILE

ReLEx® SMILE adalah prosedur laser dalam satu langkah proses, dimana untuk satu mata hanya membutuhkan waktu sekitar 5-10 menit. Tapi khusus pada proses lasernya sendiri hanya perlu waktu sekitar 25 detik. Proses ReLEx® SMILE dikerjakan dengan sangat lembut,suction-nya sangat rendah sehingga tidak muncul penglihatan gelap pada pasien sebagaimana prosedur LASIK lainnya.

TAHAP PERTAMA

 

MENENTUKAN AKURASI REFRAKSI PASCA BEDAH MELALUI AKURASI PENGUKURAN BIOMETRI

BEC-opththalmology’s future leader

MENENTUKAN AKURASI REFRAKSI PASCA BEDAH MELALUI AKURASI PENGUKURAN BIOMETRI

 

“Benarkah biometri ultrasonik imersi paling akurat? Saat ini, pengukuran dengan IOLMaster mutakhir hampir seakurat pengukuran ultrasonik imersi untuk kedalaman bilik anterior lebih besar dari 3,2 mm”

 

Oleh : Budiman

KASUS

  Seoran pasen, laki-laki, 61 tahun refaksi prabedah : VOD: 0.1 S-3.00=0.4; VOS: 0.3 S-1.25=0.8. Dilakukan bedah katarak fakoemulsifikasi dan implantasi IOL pada mata kanan di RS Mata BEC. Refraksi 1 minggu pascabedah sebagai berikut : VOD: 0.3 S+2,50 C-1.50x165=1.0; VOS:S-1.25=0.8.. Perhatikan refraksi prabedah dan pascabedah mata kanan -3.00 menjadi +2,50, disebut sebagai hyperopic surprises atau secara umum disebut refractive surprises dengan deviasi refraksi 5.5 dioptri. Perlu diingat bahwa hyperopic surprises sangat tidak nyaman disbanding myopic surprises.

PEMBAHASAN

Bagaimana kita mengetahui seberapa baik melakukan perhitungan IOL? Untuk mata normal, penulis menyimpulkan bahwa tolok ukur untuk hasil bias yang dapat diterima untuk mata normal berikut. Operasi katarak (menggunakan ultrasound dan IOLMaster, dengan konstanta lensa yang dioptimalkan) harus berada dalam kisaran ± 0,50 D untuk 55% kasus dan dalam ± 1,00 D untuk 85% kasus. Ini adalah tingkat kesalahan minimum yang bisa diterima dari akurasi pemgukuran biometri pasca operasi.

 

MENGOPTIMALKAN SETIAP KOMPONEN

Jadi, bagaimana Anda mendapatkan hasil yang baik secara konsisten untuk mata normal? Optimalkan setiap komponen dari proses perhitungan dioptri IOL. Karena perhitungan dioptri IOL adalah hasil dari proses akurasi pengukuran beberapa parameter, satu komponen yang sempurna (seperti panjang aksial) tidak akan memastikan hasil yang sempurna, tetapi satu komponen yang buruk akan selalu menghasilkan deviasi refraksi pascabedah.

 

KERATOMETRI

Sangat penting untuk diingat bahwa kesalahan dalam pengukuran keratometri memiliki korelasi 1: 1 dengan deviasi pasca operasi dari target bias. Dengan kata lain, kesalahan pengukuran keratometri sebesar 1,00 D akan menghasilkan kesalahan refraksi pascabedah 1,00 D.

Kondisi di mana diperlukan pengukuran ulang untuk mengkonfirmasi keakuratan keratometri :

1. Jika K sangat datar (<40 D) atau sangat curam (> 48 D)
2. Perbedaan rata-rata dalam kekuatan lebih dari 1,50 D antara kedua mata
3. Bacaan K1 dan K2 yang berbeda lebih dari 3,00 D
4. Jika mata memiliki astigmatisme kornea yang signifikan, sangat berguna melakukan dan membaca peta aksial topografi untuk menskrining ada todaknya distrofi kornea anterior.

Jika Anda mengalami kesulitan memperoleh pengukuran pada kali pertama, selesaikan masalah sebelum Anda melanjutkan, sampaikan masalah pada dokter. Bahkan jika perlu Anda harus meminta pasien kembali pada hari lain untuk melakukan pengukuran ulang yang lebih akurat. Ingat yang dikatakan tukang kayu : “selalu lebih baik mengukur dua kali untuk memotong sekali secara akurat”. Tukang kayu saja memiliki prinsip dan profesionalisme. Lantas bagaimana dengan operasi pada mata manusia? Akankah dilakukan tanpa akurasi.?

 

KRITERIA VALIDASI PANJANG AKSIAL

Proses untuk memvalidasi panjang aksial dimulai dengan cara melakukan kalibrasi IOLMaster setiap pagi. Sangat baik meminta orang kedua mengkonfirmasi pengukuran panjang aksial dan menandatangani grafik pasien jika perbedaan antara mata lebih dari 0,3 mm atau jika berkorelasi buruk dengan refraksi (misalnya, menunjukkan panjang aksial yang panjang). Melakukan konfirmasi dengan pengukuran kedua juga harus menjadi prosedur tetap untuk mata yang sangat panjang (> 28 mm) dan sangat pendek (<21 mm).

 

CAPSULORHEXIS

Karena pengaruhnya terhadap posisi optik IOL relatif terhadap kornea, capsulorhexis dianggap sebagai komponen penting dari proses perhitungan IOL. Capsulorhexis harus dilihat sebagai bagian yang menentukan dari prosedur bedah katarak, maka : (1) capsulorhexis harus lebih kecil dari optik IOL untuk mencegah pergeseran anterior optik IOL akibat kontraksi kantong kapsuler; dan (2) harus bulat dan sentral untuk membatasi kemungkinan desentralisasi dan kemiringan IOL.

 

KEDALAMAN CHAMBER ANTERIOR

Versi terbaru dari perangkat lunak IOLMaster memiliki indikator untuk membantu pengguna memahami kapan ia mengukur kedalaman bilik mata anterior dengan benar. Sebelum versi perangkat lunak 5.4, pengukuran kedalaman anterior chamber IOLMaster sangat bergantung pada operator. Benarkah biometri ultrasonik imersi paling akurat? Saat ini, pengukuran dengan IOLMaster mutakhir hampir seakurat pengukuran ultrasonik imersi untuk kedalaman bilik anterior lebih besar dari 3,2 mm. Kondisi mata yang masih memerlukan A-scan imersi adalah mata pasen yang memiliki ACD kurang dari 3,0 mm atau panjang aksial kurang dari 22,0 mm. Untuk aksial mata yang lebih pendek, ACD dangkal dan ketebalan lensa yang lebih tebal, penting untuk menggunakan formula Holladay 2.

 

MENINGKATKAN AKURASI

Biometri koherensi optik (IOL Master, NIDEK) dapat secara akurat, dan mudah melakukan pengukuran panjang aksial pada mata yang sulit, seperti yang memiliki staphyloma posterior atau minyak silikon pascabedah vitreoretina. Selain itu, melalui penggunaan pemrosesan sinyal digital, perangkat lunak IOLMaster versi 5.0 dan lebih tinggi menghasilkan panjang aksial komposit hyperaccurate berdasarkan informasi dari berbagai pengukuran. Dengan demikian, sistem sekarang dapat mengukur mata dengan katarak yang sangat padat maupun kararak subkapsular posterior.

 

ReLEx SMILE from ZEISS The first minimally invasive laser vision correction solution

ReLEx SMILE from ZEISS
The first Minimaly Invasive Laser  Vision  Correction Solution
Transforming your practice with technology that is easy on the eyes

The brief History of laser vision correction
Corneal refractive laser surgery is a widely used option for correction vision impairment, one that has evolved within a relatively brief span of only 30 years. As in other area of life, advancements were largely driven by a desire for continuous improvement. Laser vision correction has never been more advanced, tissue-preserving and gentle.

Complete your LVC portfolio
With ReLEx SMILE from ZEISS

SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) is redefining refractive surgery as we know it. A unique, minimally invasive laser vision correction procedure, ReLEx®  SMILE is an innovative approach to myopia correction that is only available on the VisuMax®  femtosecond laser and only from ZEISS. Now FDA-approved in the United States.

Up to 80 % smaller side-cut
From flap to minimally invasive surgery: L ASIK requires a side-cut of roughly
20 mm. With ReLEx SMILE, a small incision of < 6 mm is sufficient.
The majority of the upper corneal layers remain untouched.

Up to 30 % smaller cap incision  area
The lamellar incision area is roughly
1/3 smaller compared to Femto-L ASIK.

Indication range
ReLEx SMILE is approved for use in the reduction or elimination of myopia -1.00D to -8.00, with ≤ -0.50 D cylinder and MRSE -8.25 D in the eye. To be treated in patients who are 22 years of age or older with documentation  of stable manifest refraction over the past year.

Minimally invasive
ReLEx SMILE is based on the premise of extracting a femtosecond laser- created refractive lenticule through a small < 6 mm incision, while leaving a majority of the upper cornea intact. The preservation of the upper corneal layers and the possibility for fewer transected nerves may potentially provide biomechanical stability and may reduce incidence of dry eye.
 
All-femto
Precision, predictability and perfection are the hallmarks of ReLEx SMILE. Performed entirely with femtosecond technology, no complex nomograms or fluence tests are required. The VisuMax is used to create a precalculated lenticule and incision with utmost accuracy and dependability every time.
 
Single-step
With ReLEx SMILE, the refractive correction is performed with one treatment  plan and on a single laser. Moreover, the lenticule inside the intact cornea and the access incision are created in a single step.
Minimally invasive  laser vision correction
The revolutionary ReLEx SMILE from ZEISS

ReLEx SMILE makes minimally invasive laser vision correction possible for the first time. Utilizing the highly precise VisuMax femtosecond laser, ReLEx SMILE performs vision correction in a single treatment  process.
ReLEx SMILE The three steps of small incision lenticule extraction

Step  1
A refractive lenticule and small incision of less than 6 mm are created inside the intact cornea – all in one step.
Step  2
The lenticule is subsequently removed through this small incision, leaving the remainder of the superficial cornea intact.
Step  3
The removal of the lenticule changes the shape of the cornea, thereby achieving the desired refractive correction.

“Anyone  not  offering  SMILE in the future will simply not  survive in highly competitive markets.”
Dr. Sri Ganesh
Nethradhama, Bangalore, India, ESCRS 2015 Istanbul

VisuMax from ZEISS
Defining new trends in modern corneal surgery

ReLEx SMILE can be performed only on the VisuMax, a groundbreaking femtosecond laser system that is significantly reshaping the world of refractive surgery. Incorporating superior ZEISS technology, it ensures excellent reproducibility and predictability, even with severe corrections. Its outstanding cutting precision, exceptional speed and gentle treatment  approach make it an ideal platform for
advanced corneal surgery applications such as SMILE.

A contact glass  as uniquely designed as the cornea
Like the surface of the human cornea, VisuMax contact glasses are curved to optimally fit the anatomy of the eye. The cornea can largely retain its natural physiological shape. Not only is this more comfortable for the patient, but it helps prevent unnecessarily raised IOP or temporary loss of vision and trauma during the procedure.
 

Maximum cutting  accuracy Legendary ZEISS optics, combined with high-performance femtosecond (500,000 Hz) technology, result in high precision flaps and corneal incisions – even curved, three-dimensional incisions, at precisely the desired depth in the cornea.
 
Brilliant visual control
The integrated high-quality ZEISS surgical microscope ensures precise and complete visual control through- out the treatment.  It includes a digital video camera for recording surgical procedures right on the spot.

 

 

Mengoptimalkan Permukaan Kornea Mata untuk Menentukan Dioptri IOL yang Akurat

Permukaan kornea mata adalah media pembiasan pertama pada mata, sehingga perhatian pada permukaan mata merupakan elemen penting dalam menentukan pengukuran biometrik yang akurat dan melakukan perhitungan dioptri IOL yang tepat. Singkatnya, mengoptimalkan integritas permukaan mata sebelum operasi katarak akan menghasilkan visus pasca operasi katarak yang lebih baik.

Kurvatura kornea rata-rata dan besarnya dan meridian astigmatisme semuanya dapat dipengaruhi oleh kondisi permukaan mata. Penyakit permukaan okuler/Ocular Surface Disease (OSD), khususnya penyakit mata kering/Dry Eye Disease (DED), dapat mendistorsi permukaan mata, menginduksi astigmatisme kornea dan memengaruhi pengukuran keratometrik dan biometrik sebelum operasi.

Jika kita ingin mengoptimalkan kualitas penglihatan pasca operasi, mengurangi keluhan fluktuasi visual atau ketidaknyamanan, dan menghindari atau meminimalkan refractive surprise pasca operasi, kita harus melakukan segala yang kita bisa untuk mengelola DED sebelum operasi. Melakukan hal tersebut akan membantu kita untuk mencapai hasil yang lebih baik secara objektif dan subjektif.

Ketika mempersiapkan pasien untuk operasi katarak, dapat ditemukan masalah kornea seperti DED ringan atau berat, distrofi membran basement anterior, atau kelainan epitel; maka perawatan pra operasi menjadi prioritas. Berdasarkan literatur, setidaknya 5% dari pasien yang dijadwalkan untuk operasi katarak ditemukan distrofi membran basement epitel atau perubahan degeneratif nodular lainnya yang pertama-tama membutuhkan keratektomi superfisial.

Hal sederhana yang bisa dilakukan sebelum melakukan pengukuran biometri adalah dengan cara membersihkan permukaan mata dari kotoran mata dan untuk mengetahui DED dapat dilakukan dengan cara mengukur volume air mata pasien, dengan melakukan Schirmer’s test. Melalui tes ini, dokter akan mengukur tingkat kekeringan pada mata dengan cara menempelkan potongan kertas khusus yang dapat menyerap cairan di kelopak mata bagian bawah selama 5 menit. Mata tergolong sebagai mata kering jika ukuran kertas yang basah kurang dari 10 milimeter dalam waktu 5 menit.

Gangguan Penglihatan

 

Gangguan penglihatan dan kebutaan masih merupakan masalah di dunia, terdapat 285 juta orang di dunia mengalami gangguan penglihatan (visual impairment) yang terdiri dari 39 juta mengalami kebutaan (blind) dan 246 juta mempunyai penglihatan lemah (low vision). Sebenarnya 4 dari 5 orang (80%) yang mengalami gangguan penglihatan atau kebutaan dapat dicegah dan atau di terapi sehingga menjadi tidak buta. Sekitar 90% dari penderita ini tinggal di negara yang sedang berkembang seperti Indonesia. Penyebab terbesar gangguan penglihatan adalah kelainan refraksi yang tidak terkoreksi, dan penyebab kebutaan terbesar adalah katarak. Enam puluh lima persen dari gangguan penglihatan dan 85 % dari kebutaan diderita oleh orang berusia di atas 50 tahun yang merupakan 20 % dari total populasi penduduk. Organisasi kesehatan dunia WHO mencanangkan Universal Eye Health dengan Global Action Plan 2014-2019 dengan visi: “A world in which nobody is needlessly visually impaired, where those with unavoidable vision loss can achieve their full potential and where there is universal access to comprehensive eye care services.” Target dari visi ini adalah menurunkan prevalensi avoidable gangguan penglihatan sebesar 25% pada tahun 2019. Menurut klasifikasi WHO 2006 terdapat 4 tingkatan fungsi penglihatan yaitu: 1) penglihatan normal, 2) gangguan penglihatan sedang, 3) gangguan penglihatan berat, 4) Buta. Kategori tingkat no 2 dan 3 disebut dengan Low vision (penglihatan lemah) dan no 2,3,4 termasuk ke dalam gangguan penglihatan (visual impairment). Sebagai indikator untuk monitoring visi ini dapat dilakukan dengan mencari prevalensi dan penyebab dari gangguan penglihatan, meningkatkan jumlah dokter spesialis mata dan tenaga kesehatan mahir mata lainnya, dan meningkatkan jumlah operasi katarak dan mencari penderita katarak sebanyak mungkin, sehingga jumlah operasi katarak yang dilakukan sesuai dengan jumlah penderita katarak yang membutuhkan operasi (Cataract surgical Coverage).

 

Indonesia mempunyai prevalensi kebutaan dan gangguan penglihatan nomor 2 tertinggi setelah Ethiopia di dunia. Indonesia terdiri dari 34 propinsi, dengan pulau Jawa mempunyai penduduk terbanyak yaitu 57% dari total penduduk Indonesia, dan penduduk Jawa Barat sebanyak 20% dari total penduduk Indonesia.

 

Pada tahun 2014 telah dilakukan survey dengan metode RAAB (Rapid Assessment of Avoidable Blindness) di Jawa Barat untuk penduduk berusia 50 tahun atau lebih, dan didapatkan angka kebutaan sebesar 2.8%, dengan penyebab utama kebutaan adalah katarak sebesar 71.7%, penyebab kebutaan lainnya adalah kelainan pada segmen posterior mata termasuk retina 10.9%, kelainan saraf mata/pusat 6.5%, kekeruhan kornea non trachoma 4.3%, glaucoma 2.2%, kelainan refraksi 2.2%, kekeruhan kornea trachoma 1.1%, phtisis 1.1%.

 

Data penduduk berusia 50 tahun dan lebih di Jawa Barat sebesar 15.1% dari total penduduk Jawa Barat 47.379.389 orang.

 

Data Cataract Surgical Coverage (perbandingan antara jumlah operasi katarak dengan jumlah penderita katarak yang membutuhkan operasi) di jawa Barat adalah 42%, sehingga masih kurang 58% jumlah penderita katarak yang membutuhkan operasi. Hal ini terjadi karena tidak semua penduduk yang menderita katarak terdata dengan baik.

 

(disadur BU April 2019)

Optimalisasi Pelayanan Pasien dan Hasil Operasi Katarak

Perawatan kolaboratif adalah kunci ketika merawat pasien katarak dengan teknologi canggih.

 

Merawat pasien dengan kondisi mata apa pun adalah proses yang melibatkan banyak stakeholder kunci: dokter spesialis mata, optometris, perawat dan staf pendukung lain. Setiap orang memainkan peran khusus dalam perawatan pasien dan ada peran di setiap proses bagi kita untuk bekerja sama untuk meningkatkan hasil dan kepuasan pasien. Dengan memanfaatkan faktor-faktor keberhasilan yang sudah dilakukan dalam praktik, kita dapat membuat aura rumah sakit yang berbeda bagi pasien sambil mengoptimalkan pelayanan melalui peningkatan pengetahuan kita.

 

Mari kita mulai dengan unsur paling penting dalam proses pelayanan, yaitu : PASEN. Pasien sering memiliki kesalahpahaman tentang katarak ketika mereka pertama kali mengunjungi rumah sakit. Kita sering mendengar dari pasien bahwa menurut mereka katarak adalah selaput pada mata yang memerlukan semacam proses pengelupasan. Kesalahpahaman luas ini memberi kita kesempatan untuk meng-edukasi pasien tidak hanya tentang pilihan pengobatan, tetapi juga kondisi mereka. Dengan memberikan informasi berharga ini sebelum konsultasi awal, pasien masuk ke kamar praktek dengan merasa lebih terinformasi, terkendali, dan nyaman dalam menjalani proses pemeriksaan dan perawatan.

 

Komunikasi AKTIF dan artinya bagi pasen

 

Mengoptimasi komunikasi Aktif dengan cara melatih keberanian bicara dengan pasen secara baik dan benar diperlukan untuk meningkatkan komunikasi dalam praktik pelayanan pasen. Diklat bisa merancang sesi pelatihan informatif dan materi pendidikan yang disediakan melalui program latihan internal untuk membantu praktik kimunikasi staf makin baik dan berkembang dengan cara mempromosikan teknik komunikasi pasien yang efektif dengan staf.

 

Berpartisipasi secara AKTIF dalam berkomunikasi dengan pasen membantu mengelola harapan pasien dengan lebih baik dan meningkatkan kepuasan setelah operasi. Diklat bisa menyediakan materi edukasi yang relevan untuk pasien tentang pemahaman sederhana mengenai katarak teknologi canggih sebelum mereka tiba di ruang praktiik dokter, dan kita bisa mengukur tingkat kepuasan mereka setelah operasi. Salah satu metode untuk mengukur kepuasan paien yang dapat sangat berguna adalah survei kepuasan pasien, yang membantu kita untuk evaluasi dan menungkatjan pelayanan yang lebih baik untuk perbaikan dan memberi kita wawasan untuk berbagi dengan pasien yang akan menjalani operasi. Yang paling penting, kita dapat menemukan bahwa kita dapat membantu dengan baik untuk meredakan stres pasien yang sering kali terkait dengan rencana pembedahan. Akibatnya, mereka akan lebih percaya diri dalam memutuskan tindakan katarak teknologi canggih yang akan mereka jalani.

 

Pengalaman pasien yang berkualitas berhubungan langsung dengan pengalaman mereka di rumah sakit secara keseluruhan, termasuk bagaimana mereka mendapatkan kualitas tinggi dalam berinteraksi anggota staf. Oleh karena itu, sangat penting untuk mencakup pendekatan pelatihan komunikasi komprehensif untuk seluruh staf. Staf tidak hanya ada di rs untuk melakukan pekerjaan mereka sebagai teknisi dan / atau koordinator, mereka juga ditugaskan untuk membantu membimbing setiap pasien melewati proses pengobatan mereka dari awal hingga akhir. Melalui pelatihan khusus untuk keadaan penyakit dan fitur produk teknologi katarak canggih, staf dapat menyadari bagaimana cara mengkomunikasikan informasi yang paling benar dan berharga kepada pasien di setiap proses pelayanan, sehingga harga pelayanan yang paling mahal-pun akan tergantikan dengan kepuasan pelayanan yang ramah, santun, dengan informasi dan teknik komunikasi oleh staf yang berwawasan luas.

 

Perawatan Kolaboratif Penting untuk Keberhasilan

 

Pemain kunci yang mungkin terlewatkan dalam proses perawatan operasi adalah dokter mata, meskipun mereka adalah sumber utama perawatan pasca operasi. Sebagai dokter mata, penting bagi kita untuk memahami betapa vital dan jangka panjang hubungan antara dokter mata dan pasien. Membina kemitraan yang erat antara dokter mata dan ahli bedah penting untuk meningkatkan pengalaman istimewa pasien, karena itu akan memastikan tidak ada kesenjangan dalam komunikasi dari awal hingga selesai. Sehingga pasien akan merasakan mendapat informasi dan persiapan yang sangat baik untuk proses persiapan hingga pasca operasi.

 

Kesimpulan

 

Banyak peningkatan yang harus dikakukan untuk pelayanan pada pasen melalui program pelatihan komunikasi dan edukasi bagi staf. Untuk meningkatkan kepuasan pasien pasca bedah. Melalui kolaborasi dan integrasi pendidikan di setiap tahap pelayanan, dan praktek komunikasi dan edukasi yang baik dan benar. Cobalah sesekali bertanya kepada pasen bagaimana pengalaman mereka dilayani anda dan staf dari mulai datang hingga selesai operasi. Jawaban pasien akan menjadi alat ukur jumlah pasien yang hadir di kamar praktek. Dengan demikian kita juga dapat menilai bagaimana dapat melayani mereka dengan lebih baik sambil meningkatkan hasil praktik.

 

BU-rabu pagi 2018

MATERI EDUKASI PASIEN

KATARAK 

Katarak adalah kekeruhan yang terjadi pada sebagian maupun keseluruhan lensa mata. Katarak menyebabkan menurunnya penglihatan dari penderita, karena keruhnya lensa mata membuat cahaya sulit mencapai retina.

Sebagai negara tropis yang disinari matahari sepanjang tahun, Indonesia memiliki jumlah penderita katarak yang besar. Karena selain disebabkan faktor usia atau degeneratif, katarak juga dapat disebabkan tingkat paparan sinar UV yang tinggi. Katarak juga bisa disebabkan penyalahgunaan obat-obatan/suplemen, khususnya steroid, trauma atau kecelakaan pada mata, operasi mata sebelumnya, dan penyebab lain yang belum diketahui. 

Menurut data hasil Survei Indera Penglihatan dan Pendengaran tahun 1993 –1996 angka kebutaan nasional Indonesia mencapai 1,5%, pada tahun 2013 sudah menurun menjadi 0.9 %. Pada tahun 2014 dikoordinir Perdami Cabang Jawa Barat telah dilakukan survey dengan metode RAAB (Rapid Assessment of Avoidable Blindness) di Jawa Barat untuk penduduk berusia 50 tahun atau lebih, dan didapatkan angka kebutaan sebesar 2.8%, dengan penyebab utama kebutaan adalah katarak sebesar 71.7%

Lebih dari separuh angka kebutaan tersebut disebabkan oleh katarak. 

Gejala katarak adalah:

1. Penglihatan buram atau berkabut, bahkan tidak bisa melihat sama sekali.
2. Sensitif terhadap sinar atau cahaya.
3. Sering berganti kacamata, karena ukurannya selalu berubah
4. Pada keadaan terang, mata terasa silau
5. Penglihatan di ruangan yang redup lebih jelas dibandingkan di ruangan terang. Kadang terjadi penglihatan ganda. 

Untuk memperbaiki penglihatan mata yang terkena katarak, biasa dilakukan tindakan bedah katarak.  Bedah katarak meliputi dua tahap, yaitu menghilangkan lensa yang keruh dan menggantinya dengan lensa buatan (intraocular lens). Di Bandung Eye Center terdapat beberapa pilihan terapi pembedahan terkini untuk mengatasi kasus katarak. Pilihan terapi tersebut meliputi phacoemulsification, cold phacoemulsification baik Signature Pro maupun Centurion®Vision

 

Beberapa jenis lensa yang ditawarkan di RS BEC adalah :

Lensa Gold :

Keunggulan Lensa

• Bahan dasar acrylic hydrophobic dengan bio-kompatibitas yang paling baik
• Implantasi / pemasangan lensa ke dalam mata yang mudah dengan sayatan kecil (2,2 mm ‚ 2,75 mm)
• UV (Ultra Violet) Blocker

Lensa Platinum :

Keunggulan Lensa

• Semua keunggulan Tecnis/3-pieces maupun Acrysof‚ Single Piece + Design lensa Aspherical 
• Mengkoreksi spherical aberration yang terjadi pada lensa spheris (lensa biasa), sehingga cahaya jatuh pada satu titik fokus di retina.
• Blue Blocker, yang melindungi retina seperti fungsi mata alami sebelum dilakukan operasi katarak

Lensa Toric :

Keunggulan Lensa

• Semua keunggulan Acrysof‚ Single Piece + Lensa Silindris
• Memberikan koreksi terhadap astigmat atau silindris pada kornea
• Blue Blocker, yang melindungi retina seperti fungsi mata alami sebelum dilakukan operasi katara

lensa Multifocal

Keunggulan Lensa

• Semua keunggulan Tecnis Symfoni atau Acrysof IQ ResTOR‚ Single Piece + Lensa Multifocal
• Apodized Technology, yang mengatasi kelemahan lensa multifokal jenis lainnya, yaitu gangguan silau dan efek halo
• Blue Blocker, yang melindungi retina seperti fungsi mata alami sebelum dilakukan operasi katarak

Demikian tadi berbagai tipe lensa yang digunakan dalam operasi katarak. Jenisnya berbeda-beda sesuai kebutuhan dan jenis penglihatan yang Anda alami. Untuk menentukan lensa apa yang dipasang dalam operasi katarak, sebaiknya Anda berdiskusi lebih lanjut dengan dokter mata Anda.

 

Diabetes Mellitus dan Retinopati Diabetika

Diabetes Mellitus (DM) atau kencing manis adalah penyakit yang sering diderita dan dapat menyebabkan kelainan yang cukup serius pada mata yaitu yang disebut Retinopati Diabetika (RD). Dinegara maju Retinopati Diabetika ini merupakan salah satu penyebab kebutaan utama pada usia produktif. Resiko kebutaan akan semakin meningkat sejalan dengan lamanya menderita DM, oleh karena itu sangat penting bagi kita untuk mengenal lebih baik komplikasi DM pada mata dan mengetahui usaha apa saja yang dapat dilakukan, sehingga dapat mengurangi resiko kebutaan karena Retinopati Diabetika. kebutaan karena RD ini sudah barang tentu akan mempengaruhi pula kualitas penanganan penyakit DMnya.

Apakah semua penderita DM timbul komplikasi ?

Peneliti menemukan bahwa lamanya menderita DM adalah faktor penting untuk resiko terjadinya Retinopati Diabetika. DM selama 17 - 25 tahun punya resiko 90 % untuk terjadinya RD. Faktor - faktor yang merupakan faktor resiko adalah Hipertensi, merokok, penyakit ginjal dan anemia. Diabetes dapat menyebabkan beberapa penyakit mata lainnya seperti katarak dan glaukoma.

 

Bagaimana Retinopati Diabetika sebabkan kebutaan ?

Retinopati Diabetika dapat menyebabkan kebutaan melalui beberapa mekanisme, yaitu :

a. Kebocoran plasma darah melalui pembuluh darah retina yang rusak, sehingga menyebabkan pembengkakan dan kerusakan.

b. Pendarahan kedalam rongga vitreous, sehingga menutupi jalannya   sinar

c. Pembentukan jaringan parut dirongga vitreous sehingga dapat menyebabkan tarikan terhadap retina yang menyebabkan ablasio retina

d. Penurunan aliran darah keretina sentral (macula ischaemia)

 

Retinopati Diabetika nonprolifetarif.

Retinopati Diabetika nonprolifetarif yang ringan dan sedang tidak merupakan stadium yang serius. Walaupun begitu stadium ini dapat juga menyebabkan penurunan penglihatan karena adanya kebocoran pembuluh darah didaerah makula. Penderita harus waspada, karena dalam periode 2 tahun dapat terjadi progresifitas menjadi stadium yang lebih berat.

 

Retinopati Diabetika Proliferatif

Retinopati Diabetika Proliferatif adalah stadium yang berat, ditandai dengan pembentukan pembuluh darah yang baru dan pendarahan.

 

Apakah Retinopati Diabetika dapat disembuhkan?

Kontrol ketat kadar gula darah dapat mengurangi progresifitas Retinopati Diabetika. Tekana darah yang terkontrol baik dan fungsi ginjal yang baik dapat juga turut memperbaiki keadaan retinopati.

Apakah pengobatan laser dapat mengobati Retinopati Diabetika?

Pengobatan laser sangat penting, tujuan laser adalah untuk menstabilkan dan mencegah progresifitas penyakit menjadi lebih buruk. Hal yang sangat penting bahwa pengobatan laser tidak selalu memperbaiki penglihatan. 

 

Apa komplikasi pengobatan laser ?

Komplikasi laser sangat jarang terjadi biasanya timbul rasa tidak nyaman dan rasa silau, kadang-kadang timbul penurunan penglihatan segera setelah dilakukan laser. Komplikasi lain adalah pendarahan ringan, Makula terkena laser, Glaukoma, pembengkakan makula, penurunan penglihatan perifer dan penurunan penglihatan malam.

 

Kapan tindakan operasi perlu dilakukan pada Retinopati Diabetika ?

Dokter dapat menganjurakan untuk operasi vitrektomi dengan bius umum. Tindakan operasi perlu dilakukan pada keadaan sbb

a. Pendarahan Vitreous lama, biasanya setelah 4-6 minggu darah tidak diserap.

b. Terdapat pelepasan lapisan retina terutama yang mengenai daerah makula.

c. Adanya komplikasi glaukoma.

Glaukoma

Apakah yang disebut dengan penyakit Glaukoma?

Glaukoma adalah suatu kelainan mata yang berupa rusaknya serabut syaraf optik mata, serabut syaraf ini berfungsi membawa informasi dari lapisan retina yang sensitif terhadap sinar, menuju otak agar dapat diterima sebagai gambar yang dapat kita lihat. Mata anda membutuhkan sejumlah tekanan tertentu agar dapat berfungsi baik. Pada beberapa orang, tekanan bola mata ini dapat meninggi sehingga akan dapat menyebabkan kerusakan syaraf optik. Dapat pula terjadi bahwa tekanan bola mata masih normal akan tetapi tetap terjadi kerusakan syaraf optik yang disebabkan karena syaraf optiknya sendiri yang sudah melemah.

Faktor apa saja yang mengontrol tekanan bola mata?

Satu lapisan sel dibelakang iris bertugas memproduksi cairan yang disebut akuos. Cairan ini akan mengalir menuju lubang pupil dan akan meninggalkan bola mata melalui saluran kecil menuju pembuluh darah. Normalnya antara produksi akuos dan aliran keluarnya adalah seimbang. Jika aliran keluarnya terhambat atau produksinya berlebihan, maka tekanan bola mata akan meninggi.

Mengapa tekanan bola mata yang tinggi berbahaya ?

Apabila syaraf optik mendapat tekanan yang berlebihan, maka akan terjadi kerusakan disana. Bersarnya kerusakan bergantung pada besarnya dan lamanya tekanan, maupun buruknya aliran darah di saraf optik. Tekanan yang sangat tinggi akan menyebabkan kerusakan yang cepat, sedangkan tekanan yang tidak begitu tinggi akan menyebabkan kerusakan yang perlahan-lahan dan akan menyebabkan kebutaan perlahan-lahan pula apabila tidak segera ditangani.

Ada berapa jenis Glaukoma ?

ada 4 jenis :

 

1.       Glaukoma kronis (kronis=lambat). Tekanan bola mata akan meninggi perlahan-lahan sehingga tidak ada gejala nyeri sama sekali akan tetapi lapang pandang akan menyempit perlahan-lahan.

2.       Glaukoma akut (akut=tiba tiba). Hal ini terjadi akibat adanya hambatan mendadak dari aliran cairan akuos di sudut bilik mata depan. Serangan ini akan menimbulkan rasa nyeri dan dapat membuat kerusakan permanen pada penglihatan apabila tidak    diobati.

3.       Glaukoma sekunder. Tekanan bola mata yang meninggi akibat penyakit mata lainnya.

4.       Glaukoma kongenital. Merupakan penyakit yang jarang terjadi, terutama pada anak - anak akibat gangguan perkembangan pada matanya.

 

Bagaimanakah Glaukoma khronik dapat menyebabkan kebutaan?

Bahayanya Glaukoma jenis ini adalah bahwa pasien merasa normal, tidak meresa nyeri dan penglihatan dirasakan normal, padahal sudah mulai tejadi kerusakan penglihatan. Tanda awal hilangnya lapang pandang biasanya terlihat berupa adanya area lengkungan yang tak terlihat (gelap) sedikit diatas atau dibawah penglihatan central. Apabila tidak diobati/ditangani maka daerah gelap ini akan meluas dan akan menyisakan daerah sempit seperti kita melihat pada lubang kunci.

Bagaimanakah cara mengobati Glaukoma khronik?

Menurunkan tekanan bola mata menggunakan obat-obatan terutama  tetes mata. Apabila pengobatan ini tidak berhasil maka dapat beralih ke pengobatan sinar laser atau operasi trabekulektomi.

Apakah Glaukoma khronik dapat disembuhkan ?

Walaupun kerusakan yang sudah terjadi tidak bisa diperbaiki lagi, tetapi dengan diagnosa dini dan pemeriksaan serta pengobatan yang teratur maka kerusakan dapat dihambat seminimal mungkin.